Askep Penyakit Mata Luar

Askep Penyakit Mata Luar

Dosen pembimbing : Mudzakir, S.Kep.,Ns

                                       

                                                Oleh :

                                      Arif Fitrianto

                                Dermelia Linda Wati

                                Endri Darma S

                                Haridahnata

                                Lutfi Grasia

Prodi D - III Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Univeritas Nusantara PGRI Kediri

Tahun Ajaran 2012/2013

BAB I
PENDAHULUAN

A.LATAR BELAKANG

        Mata dapat terkena berbagai kondisi. beberapa diantaranya bersifat primer sedang yang lain, sekunder akibat kelainan pada sistem organ tubuh lain. kebanyakan kondisi tersebut dapat dicegah bila terdeteksi awal, dapat dikontrol dan penglihatan dapat dipertahankan.(Brunner dan Suddarth, 2001).

         Infeksi adalah invasi dan pembiakan mikroorganisme pada jaringan tubuh, terutama yan menyebabkan cedera selular lokal akibat kompetisi metabolisme, toksin, replikasi intraselular/respon antigen antibodi (dr. Difa Danis, kamus istilah kedokteran , 2002)

         Inflamasi dan inefksi dapat terjadi pada beberapa struktur mata dan terhitung lebih dari setengah kelainan mata. kelainan-kelainan yang umum terjadi pada mata oarng dewasa meliputi sebagai berikut :

1.Radang/inflamasi pada kelopak mata, konjungtira, kornea, koroid badan ciriary dan iris
2.Katarak, kekeruhan lensa
3.Glaukoma, peningkatan tekanan dalam bola mata (IOP)
4.Retina robek/lepas

Tetapi sebagian orang mengira penyakit radang mata/mata merah hanya penyakit biasa cukup diberi tetes mata biasa sudah cukup. padahal bila penyakit radang mata tidak segera ditangani/diobati bisa menyebabkan kerusakan pada mata/gangguan pada mata dan menimbulkan komplikasi seperti Glaukoma, katarak maupun ablasi retina. untuk itu kali ini penulis memusatkan pada pencegahan dan penata laksanaan infeksi/radang mata terdiri dari konjungtivitis, kerositis dan uveitis
(Barbara C.Long, 1996)

A.TUJUAN

1.Tujuan Umum
    Untuk menambah wawasan pembaca tentang penyakit infeksi mata terdiri dari    

    konjungstivitis, keratitis, dan uveitis.

2.Tujuan Khusus

1.Mengetahui definisi konjungtivitis, keratitis, dan uveitis
2.Mengatur tentang infeksi mata
3.Mengerti tentang tanda dan gejal infeksi mata
4.Mengetahui macam – macam infeksi mata
5.Mengetahui komplikasi infeksi mata
6.Mengetahui cara pencegahan dan penatalaksanaan infeksi mata

BAB II
TINJAUAN TEORI

A.KONSEP DASAR
1.Definisi

a.Konjungtivitis

         Konjungtivitis (mata merah) adalah inflamasi pada konjungtiva oleh virus, bakter, clamydia, alergi, trauma (sengatan matahari)(Barbara C Long, 1996)

         Konjungtivitas adalah inflamasi peradangan konjungtiva dan ditandai dengan pembengkakan dan eksudat, matatampak merah sehingga sering disebut penyakit mata merah.(Brunner dan suddarth, 2001)

b.Keraktitis

         Keraktitis adalah inflamasi pada kornea oleh bakteri, virus, hespes simplek, alergi, kekurangan vit. A . (Barbara C Lonf 1996)

         Keratitis adalah peradangan pada kornea, keratitis disebabkan oleh mikrobial dan pemajanan.
Keraktitis Mikrobial adalah infeksi pada kornea yang disebabkan oleh berbagai organisme bakteri, virus, jamur/parasit. serta abrasi yang sangat bisa menjadi pintu masuk bakteri.

         Keraktitis Pemajanan adalah infeksi pada ornea yang terjadi akibat kornea tidak dilembabkan secara memadai dan dilindungi oleh kelopak mata kekeringan mata dapat terjadi dan kemudian diikuti ulserasi dan infeksi sekunder (Brunner dan Suddarth, 2001)

c.Uveitis

         Uveitis adalah peradangan pada urea yang terdiri dari 3 struktur yaitu iris, badan siliar, karoid.
(www.medicastore.com, 2008)

         Uveitis adalah invlamasi salah satu struktur traktus uvea (iris, badan siliar dan karoid). karena uvea mengandung banyak pembuluh darah yang memberikan nutrisi pada mata maka jika terjadi peradangan pada lapisan ini dapat mengakibatkan gangguan penglihatan.
(Brunner dan Suddarth, 2001)

2.Etiologi

         a.Keratitis

1)Organisme bakteri
2)Virus
3)Jamur atau parasit
(Brunner dan Suddarth, 2001)

b.Konjungtivitis

1)Bisa bersifat infeksius (bakteri, klamidia, virus, jamur, parasit)
2)Imunologis (alergi)
3)Iritatif (bahan kimia, suhu listrik, radiasi, misalnya akibat sinar ultraviolet)
4)Berhubungan dengan penyakit sistemik
(Brunner dan Suddarth, 2001)

c.Uveitis

1)Alergen
2)Bakteri
3)Jamur
4)Virus
5)Bahankimia
6)Trauma
7)Penyakit sistemik seperti sarkoidosis, kolitis, ulserativa, spondilitis, ankilosis, sindroma     

    reiter, pars planitis, toksoplasmosis, infeksi sitomegalovirus, nekrosis retina akut,

    toksokariasis, histoplamosis, tuberkulosis, sifilis, sindroma behcel, oflamia simpatetik,

    sindroma vogt-hoyanagi-harada, sarkoma/limfoma.(www.medicastore.com)

3.Menifestasi Klinis/Tanda dan Gejala

a.Konjungtivitis

Tanda dan gejala konjungtivitis bisa meliputi
1)Hiperemia (kemerahan)
2)Cairan
3)Edema
4)Pengeluaran air mata
5)Gatal pada kornea
6)Rasa terbakar/rasa tercakar
7)Seperti terasa ada benda asing

b.Keratitis

Manifestasi klinis dari keratitis meliputi :
1)Inflamasi bola mata yang jelas
2)Terasa benda asing di mata
3)Cairan mokopurulen dengan kelopak mata saling melekat saat bangun
4)Ulserasi epitel
5)Hipopion (terkumpulnya nanah dalam kamera anterior)
6)Dapat terjadi perforasi kornea
7)Ekstrusi iris dan endoftalmitis
8)Fotofobia
9)Mata berair
10)Kehilangan penglihatan bila tidak terkontrol
(Brunner dan Suddarth, 2001)

                              c.Uveitis

1)Monifestasi klinis dari uveitis meliputi :
Anterior :
1.nyeri mata
2.fotofobia
3.lakrimasi penglihatan kabur
4.pupil kecil
Posterior :
1.penurunan penglihatan
2.tidak nyaman yang ringan pada mata
2)Gejala awal pada uveitis mungkin tidak terlalu berat. penglihatan menjadi kabur/penderita melihat bintik–bintik hitam yang nelayang–layang. pada iritis biasanya timbul nyeri hebat, kemerahan pada sklera (bagian putih mata) dan fotofobia.
(www.medicastore.com)

      4.Klasifikasi/Macam–macam

a.Konjungtivitis

1)Konjungtivitis kataral akula/subakuta/kronika
2)Konjungtivitis purulenta
3)Konjungtivitis flikten
4)Konjungstivitis membranasea/pseudomembran asea
5)Konjungstivitis vernal
6)Konjungstivitis atopi
7)Konjungstivitis folikularis non trakoma
8)Konjungstivitis folikularis trahoma

b.Keratitis

1)Keratitis superfisial nono ulseratif
    seperti :
     keratitis pungtata superfisial dari fuchs
     keratitis nomularis dari dimmer
2)Keratitis superfisial ulseratif
    seperti :
     keratitis pungtata superfisial ulseratif
     keratitis flikten
     keratitis herpetika
3)Keratitis profunda non ulseratif
    seperti :
     keratitis interstisialis
     keratitis pustuliformis profunda
4)Keratitis profunda ulseratif
   seperti :
    keratitis et lagoftalmus
    keratitis neuroparalitik

c.Uveitis

1)Uveitis granulomatosa
2)Uveitis non granulomatosa
3)Uveitis campuran
(dr. Nana Wijaya, 1993)

5.Pathofisiologi

            Sebagian besar inflamasi mata disebabkan oleh makroorganisme, irigasi mekanis, atau sensitivitas terhadap suatu zat. untungnya inflamasi tersebut tidak meningalkan bekas yang permanen. inflamasi kornea yang berat atau ulkus kornea dapat menyebabkan kerusakan kornea yang meyebabkan ganguan penglihatan. komplikasi dari uveitis dapat menimbulkan perekatan, glaukoma sekunder dan hilang penglihatan.

                  Sebaian besar inflamasi mata adalah tembel dan konjungstivitis. Tembel adalah infeksi folikel bulu mata atau kelenjar pinggir kelopak mata yang relatif ringan. Organisme orang yang sering menginfeksi adalah stafilokokus. Infeksi ini cenderung berkumpul karena organisma infeksi menyebar dari folikel rambut yang satu ke yang lainnya. Kebersihan yang kurang dan gangguan kosmetik yang berlebihan dapat merugikan faktor pendukung. Orang–orang seharusnya diajarkan untuk tidak memencet tembel karena infeksi dapat menyebar dan menyebabkan selulitis pada kelopak mata.
Konjungtivitis merupakan bagian besar dari penyakit mata dan ada yang akut dan ada yang kronik. Konjungstivitis bakteri akut biasanya ditularkan oleh kontak langsung. Orang yang menyentuh matanya dengan jari akan mengkontaminasi benda–benda seperti : handuk atau lap. Organisme penyebabnya biasanya stafilokokus dan adenovirus. Konjungstivitis sederhana biasanya tidak lama.

                  Infeksi oleh Chlamydia trachomatis menyebabkan trachoma, suatu bentuk konjungstivitis yang jarang di Amerika Serikat. tetapi bisa menyebabkan kebutaan terutama bagi orang-orang yang hidup didaerah kering dan pendapatannya rendah, negara-negara di mediterranean yang panas dan timur jauh. Trachoma timbul mengikuti konjungstivitis akut, kelopak mata menjadi berparut dan terbentuk granulasi-granulasi di permukaan dalam kelopak dan menyebar ke kornea yang pada akhirnya menimbulkan hilangnya penglihatan. Pemeliharaan kebersihan penting untuk mencegah dan mengatasi trachoma. Kornea yang parut memerlukan transplantasi kornea mata. Konjungstivitis alergi biasanya disertai demam, kronis dan berulang-ulang.
(Barbara C .Long, 1996)

6.Komplikasi

a.Konjungstivitis

1)Komplikasi pada konjungstivitis kataral teronik merupakan segala penyulit dari blefaritis

    seperti ekstropin, trikiasis

2)Komplikasi pada konjungstivitis purulenta adalah seringnya berupa ulkus kornea

3)Komplikasi pada konjungstivitis membranasea dan pseudomembranasea adalah bila    

    sembuh akan meninggalkan jaringan perut yang tebal di kornea dapat mengganggu

    penglihatan orang menjadi buta

4)Komplikasi konjungstivitis vernal adalah pembentukan jaringan sikratik dapat  

   mengganggu pengelihatan

b.Keratitis

Komplikasi keratitis
1)Hipopion
2)Perforasi kornea
3)Prognosis

c.Uveitis

Komplikasi uveitis
1)Katarak
2)Retinitis proliferans
3)Ablasi retina
4)Glaukoma sekunder, yang dapat terjadi pada stadium dini dan juga pada stadium lanjut
   (dr. Nana Wijana, 1993)

7.Pemeriksaan Penunjang

a.Pemeriksaan Mata

1)Pemeriksaan tajam penglihatan

2)Pemeriksaan dengan uji konfrontasi, kampimeter dan perimeter (sebagai alat pemeriksaan

    lapang pandangan)

3)Pemeriksaan dengan melakukan uji fluoresein (untuk melihat adanya efek epitel kornea)

4)Pemeriksaan dengan melakukan uji festel (untuk mengetahui letak dan adanya kebocoran

    kornea)

5)Pemeriksaan oftalmoskop

6)Pemeriksaan dengan slitlamp dan loupe dengan sentolop (untuk melihat benda menjadi  

    lebih besar dibanding ukuran normalnya)(Prof.dr. H. Sidafta Ilyas, SpM , 2008)

b.Therapi Medik

1)Konjungtivitis : Antibiotik topikal, obat tetes steroid untuk alergi (kontra indikasi pada      

   hespes simplek virus)

2)Keratitis : Antibiotik topikal untuk infeksi bakteri, sulfat atropin, doyuridin untuk herpes simplek

3)Uveitis : Scopoto lamine atau atropine untuk melebarkan pupil, kompres basah    

   kortitkosteroid.(Barbara C. Long, 1996)

8.Penatalaksanaan

a.Konjungtvitis

       Penatalaksanaan, konjungtivitis biasanya hilang sendiri. Tapi, bergantung pada penyebabnya, terapi dapat meliputi antibiotik sistemik atau topikal, bahan antiinflamasi, irigasi mata, pembersih kelopak mata, atau kompres hangat.

             Bila konjungtivitis disebabkan oleh mikroorganisme, pasien harus diajari bagaimana cara menghindari kontraminasi mata yang sehat atau mata orang lain. Perawat dapat memberikan intruksi pada pasien untuk tidak menggosok mata yang sakit dan kemudian menyentuh mata yang sehat, untuk mencuci tangan setelah setiap kali memegang mata yang sakit, dan menggunakan kain lap, handuk, dan sapu tangan baru yang terpisah. Asuhan khusus harus dilakukan oleh personal asuhan kesehatan. Untuk mengindari penyebaran konjungtivitis antar pasien.

b.Keraktitis

1)Keraktitis Mikrobial

       Pasien dengan infeksi kornea berat dirawat untuk pemberian berseri (kadang sampai tiap 30 menit sekali) tetes anti mikroba dan pemeriksaan berkala oleh ahli optalmologi
Cuci tangan secara seksama

       Harus memakai sarung tangan setiap intervensi keperawatan yang melibatkan mata
Kelopak mata harus dijaga kebersihannya dan perlu diberi kompres dingin
Diperlukan aseaminofen untuk mengontrol nyeri. Dan diresepkan sikloplegik dan midriatik untuk mengurangi nyeri dan inflamasi

2)Keraktitis Pemajanan

       Memplester kelopak mata atau membalut dengan ringan mata yang telah diberi pelumas. Pada yang mengalami penurunan perlindungan sensori terhadap kornea

             Dapat dipasang lensa kontak lunak tipe-balutan. Lensa kontak lunak tipe-balutan dipasang sesuai ukuran. Hal ini untuk mempertahankan permukaan kornea, mempercepat penyembuhan efek epitel dan memberikan rasa nyaman

             Perisai kolagen bisa dipergunakan untuk perlindungan kornea jangka pendek(Brunne dan Suddarth, 2001)

c.Uveitis

Penatalaksanaan Uveitis

1)Pada uveitis anterior kronis (iritis), obat mata dilatar harus diberikan segera untuk  

          mencegah pembentukan jaringan parut dan adesi ke lensa. Kortikosteroid lakal  

         dipergunakan untuk mengurangi peradangan dan kaca mata hitam

2)Pada uveitis intermediat (pars planis, siklitis kronis), diberikan steroid topikal atau injeksi

          untuk kasus yang berat

3)Pada uveitis posterior (peradangan yang mengenai khoroid/retina) biasanya berhubungan

           dengan berbagai macam penyakit sistemik seperti AIDS. Kortikosteroid sistemik

           diindikasikan untuk mengurangi peradangan bersama dengan terapi terhadap keadaan

           sistemik yang mendasarinya.

B.ASUHAN KEPERAWATAN

1.Pengkajian

a.Pengkajian ketajaman mata
b.Pengkajian rasa nyeri
c.Kesimetrisan kelopak mata
d.Reaksi mata terhadap cahaya/gerakan mata
e.Warna mata
f.Kemampuan membuka dan menutup mata
g.Pengkajian lapang pandang
h.Menginspeksi struktur luar mata dan inspeksi kelenjar untuk mengetahui adanya pembengkakan 4 inflamasi( Brunner dan Suddarth, 2001)

2.Analisa Data

a.Data fokus

1)Gatal-gatal
2)Nyeri (ringan sampai berat)
3)Lakrimasi (mata selalu berair)
4)Fotofobia (sensitif terhadap cahaya) atau blepharospasme (kejang kelopak mata)

b.Diagnosa Kemungkinan Penyebab

- Nyeri : pada mata - Edema mata, sekresi, fotofobia, peningkatan TIO atau inflamasi
- Potensial infeksi, - Kurang pengetahuan penyebaran ke mata yang tidak sakit

3.Fokus Intervensi

Diagosa Keperawatan

a.Nyeri pada mata berhubngan dengan edema mata, fotofobia dan inflamasi
Tujuan yang diharapkan
Keadaan nyeri pasien berkurang

Intervensi
1)Beri kompres basah hangat
    Rasionalisasi : Mengurangi nyeri, mempercepat penyembuhan, dan     

           membersihkan mata
2)Kompres basah dengan NaCL dingin
    Rasionalisasi : mencegah dan mengurangi edema dan gatal-gatal yang berat
3)Beri irigasi
    Rasionalisasi : untuk mengeluarkan sekret, benda asing/kotoran dan zat-zat  

           kimia dari mata (Barbara C .Long, 1996)
4)Dorong penggunaaan kaca mata hitam pada cahaya kuat
    Rasionalisasi : cahaya yang kuat meyebabkan rasa tak nyaman
5)Beri obat untuk megontrol nyeri sesuai resep
    Rasionalisasi : pemakaian obat sesuai resep akan mengurangi nyeri
    (Brunner dan Suddarth, 1996)

b.Gangguan penglihatan berhubungan dengan kerusakan kornea
Tujuan yang diharapkan
Meningkatkan ketajaman penglihatan dalam batas situasi individu.

Intervensi
1)Tentukan ketajaman, catat apakah satu atau kedua mata terlibat
    Rasionalisasi : kebutuhan individu dan pilihan intervensi bervariasi sebab kehilangan  

           penglihatan terjadi lambat dan progesif, bila bilateral, tiap mata dapat berlanjut pada  

           laju yang berbeda tetapi, biasanya hanya satu mata diperbaiki per prosedur.
2)Orientasikan pasien terhadap lingkungan, staf, orang lain diareanya
    Rasionalisasi : Memberikan peningkatan kenyamanan dan kekeluargaan menurunkan   

          cemas dan disorientasi pascaoperatif(Marilynn E. Doenges, 2000)

c.Potensial infeksi, penyebaran ke mata yang tak sakit berhubungan dengan kurang pengetahuan
Tujuan yang diharapkan
Infeksi tidak menyebar ke mata sebelahnya
(Barbara C .Long, 1996)

Intervensi
1)Monitor pemberian antibiotik dan kaji efek sampingnya
   Rasionalisasi : mencegah komplikasi
2)Lakukan tehnik steril
   R asionalisasi : mencegah infeksi silang
3)Lakukan penkes tentang pencegahan dan penularan penyakit
    Rasionalisasi : memberikan pengetahuan dasar bagaimana cara memproteksi diri
   (Tarwoto dan Warunnah, 2003)

d.Gangguan citra tubuh berhubung dengan hilangnya penglihatan
Tujuan yang diharapkan
Menyatakan dan menunjukkan penerimaan atas penampilan tentang penilaian diri

Intervensi
1)Berikan pemahaman tentang kehilangan untuk individu dan orang dekat, sehubungan     

          dengan terlihatnya kehilangan, kehilangan fungsi, dan emosi yang terpendam
    Rasionalisasi : Dengan kehilangan bagian atau fungsi tubuh bisa menyebabkan  

           individu melakukan penolakan, syok, marah, dan tertekan
2)Dorong individu tersebut dalam merespon terhadap kekurangannya itu tidak dengan

           penolakan, syok, marah,dan tertekan
    Rasionalisasi : Supaya pasien dapat menerima kekurangannya dengan lebih ikhlas
3)Sadari pengaruh reaksi-reaksi dari orang lain atas kekurangannya itu dan dorong  

          membagi perasaan dengan orang lain.
   Rasionalisasi : Bila reaksi keluarga bagus dapat meningkatkan rasa percaya diri  

          individu dan dapat membagi perasaan kepada orang lain.
4)Ajarkan individu memantau kemajuannya sendiri
    Rasionalisasi : Mengetahui seberapa jauh kemampuan individu dengan kekurangan  

yang dimiliki (Lynda Jual Carpenito, 1998)

BAB III

   PENUTUP

A. KESIMPULAN

            Mata merupakan bagian yang sangat peka. mata dapat terjadi infeksi mata/radang mata yang disebabkan oleh virus, bakteri, trauma, penyakit sistemik, ataupun sensitivitas terhadap suatu zat. seperti halnya konjungstivitis (peradangan pada konjungtiva), keratitis (peradangan pada kornea) dan uveitis (peradangan pada uvea yaitu iris, badan siliar, karoid). tanda dan gejala pada infeksi mata biasanya gatal-gatal, nyeri (ringan–berat) , lakrimasi dan fotofobia. Bila infeksi mata ini tidak segera diobati bisa menyebabkan kerusakan pada mata dan menimbulkan beberapa komplikasi, pada konjungstivitis komplikasinya dapat berupa ulkus kornea dan meninggalkan jaringan perut, komplikasi keratitis dapat berupa hipopion, perforasi kornea, prognosis sedangkan komplikasi pada uveitis dapat berupa katarak, ablasi retina maupun katarak. therapi medik untuk infeksi mata dapat diberikan antibiotik topikal, obat tetes steroid, sulfat atropin, douridin dan kompres basah kortikosteroid.

B. SARAN

1.Untuk klien yang terkena penyakit infeksi mata, penulis berharap klien segera berobat

          atau infeksi tersebut segera diobati agar tidak terjadi kerusakan pada mata atau

          komplikasi-komplikasi yang lain

2.Kita harus menjaga kebersihan mata dan menghindari kosmetik yang berlebihan,      

          karena kosmetik yang berlebihan merupakan faktor pendukung terjadinya infeksi mata.

3.Untuk klien yang terkena infeksi mata, disarankan untuk tidak menggosok mata yang

          sakit lalu menyentuh mata yang sehat atau menggunakan sapu tangan. hal ini untuk

          menghindari kontaminasi mata yang sehat dengan yang sakit.

DAFTAR PUSTAKA

1.Sidarta, Ilyas. Penuntun Ilmu Penyakit Mata. Cet. 5. Jakarta : Balai Penerbit FKUI ; 1998.
2.Darling, Vera H & Thorpe Margaret R. Perawatan Mata. Yogyakarta : Penerbit Andi; 1995.
3.Doenges, Marilynn E. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan  

         pendokumentasian Perawatan Pasien. Alih bahasa I Made Kariasa. Ed. 3. Jakarta, 2000